问题分析:三角韧带损伤的治疗需要根据损伤的程度及病情严重程度选择治疗方式,对于轻症患者保守治疗即可,重症患者需要手术治疗。
一、保守治疗
首先是要制动,按照要求绝对卧床3~4周,早期治疗是冷敷,以减少受伤后出血。韧带撕裂比较轻微,可以通过康复训练提高稳定性,理疗缓解疼痛来进行保守治疗。
二、药物治疗
1、受伤部位应该避免刺激,24~48小时后可以采用局部热敷及活血化瘀的药物治疗,如大活络丸、三七片等。
2、如果疼痛明显,可以应用镇痛药物局部应用或口服,如扶他林、布洛芬等。
三、手术治疗
1、韧带修补术:韧带的修补是在韧带损伤的部位,直接进行逢合或者肌腱的加强修补。适于韧带损伤小,不合并其他组织损伤的患者,创伤小,愈合快。
2、韧带重建术:适于关节韧带与骨粘连,还有慢性三角韧带损伤者。随着时间的延长,韧带已经完全吸收或者大部分吸收,这种情况下不能进行修补,需要进行重建。韧带重建可以选择的材料目前有三种,一种是取自己身上的材料进行重建。另外一种是取组织库人体上的肌腱进行重建。第三种会采用人工韧带进行重建。
3、关节融合术:适于三角韧带损伤终末期患者,通过将关节软骨去除,通过内部固定使骨质融合,能够有效缓解关节不稳,但手术创伤较大。
四、中医治疗
1、牵引法:医者左手握踝后,右手拿握踝背侧,双手拇指按于内踝尖,双手大鱼际肌按压内踝下缘两侧(相当于三角韧带及关节囊处),徐徐牵引约2~3分钟。
2、摇晃法:医者左、右手仍分别握踝关节前后,以拇指压按内踝尖,腕关节相继用力摇晃踝关节,同时使足由跖屈至背伸位。
3、抖动法:医者两手拇指按于内踝不动,其余四指分别置于患者足跟、足背,双手掌指关节快速屈伸抖颤患者踝关节约2~3分钟。
4、分推法:医者以双手四指分别拿握患者足跟,足背,以两拇指及大鱼际肌由内踝向前后两侧分别分推。