问题分析:原发性蛋白质-能量营养不良是由于社会或经济因导致的食物缺乏而引起的。继发性蛋白质-能量营养不良多继发于一些慢性消托性疾病,使得能量、蛋白质消耗增加,吸收不良,从而影响生长发育。
1、摄入不足或吸收障碍:
(1)食物短缺:贫穷、自然灾害、战争等原因导致食物缺乏,使得儿童长期处于饥饿状态。
(2)喂养方式不当:母乳不足而又未能及时添加辅食;人工喂养者奶粉配制过稀;辅食添加过迟或不合理;长期以淀粉类(米、面)食物为主,致使蛋白质摄人不足。
(3)家庭营养知识欠缺或者宗教习惯:患儿挑食、偏食等不良饮食习惯使得营养素摄入不足或不均衡。
(4)心理异常:特别是青春期青少年为了追求苗条而节食,严重者发生神经性厌食。
(5)吸收障碍:见于长期腹泻、慢性疾病、肠结核、幽门痉挛或梗阻、胰蛋白酶缺乏等,由于影响食欲,妨碍蛋白质等营养素吸收与利用,低蛋白血症时发生水肿。
2、消耗、丢失过多:
(1)体力活动量过大:比如进行某些运动项目的孩子,日常训练强度过大致使能量大量消耗。
(2)疾病影响:许多疾病如先天性心脏病、消化道畸形及炎症、恶性肿瘤、遗传代谢病等,在抑制孩子食欲的同时,也增加了机体的能量与蛋白质消耗,严重时致低蛋白性水肿,这一类营养低下又被称为蛋白质能量消耗。
3、先天不足:多见于胎儿营养不良引起的低出生体重儿、足月小样儿以及双胎、多胎及早产儿等,机体代谢等功能发育不成熟或者低下,如果喂养不当则导致营养不良发生。
4、蛋白质合成障碍:肝脏能合成各种血浆蛋白,如白蛋白、纤维蛋白、凝血酶原亦能合成部分球蛋白。肝脏疾病如肝硬变、肝炎时肝功能减退,合成蛋白质的功能降低,因而血浆蛋白低下,发生水肿及腹水等症状。