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小儿红白血病的治疗方法有哪些

小儿红白血病的治疗方法有哪些
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:小儿红白血病的治疗通常包括化疗、对症支持治疗等,一般需要中长期治疗。支持治疗包括防治感染、改善贫血、控制及预防出血等。如果效果不佳,可以采取造血干细胞移植等手术治疗方式。
一、一般治疗
一般治疗包括防治感染、改善贫血、控制及预防出血。可以应用阿奇霉素等药物进行抗感染治疗,或者输血以改善贫血,输注血小板以预防出血等。
二、药物治疗
本病无特殊药物治疗方式。
三、手术治疗
造血干细胞移植:即骨髓移植,针对化疗效果欠佳或存在高危复发风险的患儿可以在化疗后疾病缓解、血液和骨髓中的白血病细胞下降至一定水平后,及时进行造血干细胞移植。一般是在通过化疗杀死白血病细胞后将健康供者的造血干细胞回输给患儿,重建患儿的正常造血及免疫系统,从而达到治疗白血病本病的目的。
四、化学药物治疗
化疗是小儿红白血病的重要治疗方法,早期一般可以使用阿糖胞苷联合蒽环类药物进行治疗。在疾病缓解后,可以根据病情进行巩固化疗,一般采取含中大剂量阿糖胞苷的化疗方案以继续杀死患儿体内残留的白血病细胞,以巩固疗效。

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化学治疗 强烈的诱导化疗和维持治疗,既增加了完全缓解率,又使生存期得以延长。现代资料又进一步提示,强烈的化疗加上缓解期的骨髓移植,可使残存的白血病细胞进一步减少或消灭,结果使一部分病人得到长期生存或治愈。近代化疗的主要内容包括:①较强烈的化疗,以引起短期的骨髓增生低下;②积极的支持疗法;③设计有效的方案维持缓解。化疗可以分成以下3期4个阶段:   (1)诱导缓解期:此期为治疗的基础,常用的药物包括阿糖胞苷(Ara-C)、甲氨蝶呤(MTX)、柔红霉素(DNR)、巯嘌呤(6-MP)、硫鸟嘌呤(6-TG)和泼尼松(Pred)等,诱导缓解的方案虽多,如HOAP、COAP、HAT、DAT等,但仅约2/3的病例能获缓解,至于哪个方案优良,尚无定论。感染是诱导期的重要威胁,往往导致早期死亡,如能应用预防性的粒细胞输注,或能减低其病死率。   (2)维持治疗期:此期分为两个阶段,即控制髓外部位的发病,其中以中枢神经系统白血病的预防最为重要,其次为控制骨髓白血病的复发,急性红血病时并发中枢神经系统白血病比急性淋巴细胞白血病少见,可能与生存期短,尚未等到脑膜侵犯,就发生骨髓复发有关,有人提出用一次强化治疗,结合冻干卡介苗接种,对患儿的长期缓解可能有利。   (3)停止治疗期:强烈的维持化疗,具有远期中毒,损伤器官和免疫抑制等危险,易于引起各种并发症,一旦治疗停止,机体得以恢复,但过早停止治疗,容易引起复发。Auer等认为,凡已获得2~3年完全缓解的病例,即可停止治疗。复发病例多在停药后第1年内,停止治疗后引起复发的主要因素,是与治疗期的中枢神经系统局部预防不力有关。   2.中医中药治疗 中医对本症的辨证,认为应虚实相兼。精气内虚是内因,瘟毒乘虚内陷是外因,虚实错杂,毒入骨髓,治疗上应以清瘟解毒为主,辅以扶正,用犀角地黄合清营汤加减,辨证应与辨病相结合,才能更好地治疗本病,中医对化疗后的造血抑制,宜从补肾着手,使骨生髓以期早日恢复。
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