问题分析:小儿军团病的潜伏期约2~10天,以肺炎为主要表现,伴有发热、头痛、肌肉和关节疼痛等症状。重症患者常可导致呼吸衰竭,可并发急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、肝功能损害、休克和弥漫性血管内凝血等。
1、发热:患者开始有短暂的不适,急起高热,体温最高可达40℃以上,伴寒战、间歇性干咳、肌痛等。
2、呼吸系统症状:大约有1/3患者有胸痛症状,可见咯血;呼吸困难率为60%,干咳、胸痛、呼吸困难等症状呈逐渐加重的趋势。早期常有双肺散在湿啰音,少部分患者有少量胸腔积液,随后多数患者表现为肺实变体征。
3、肺外中毒症状:大部分患者有心脏损害征象,约1/3与高热不相称的相对缓脉,是本病特征之一;合并心肌炎、胸膜炎;全身肌肉酸痛明显,恶心、腹痛、腹泻等胃肠道症状显著;大部分患者有低钠血症,此项检查有助于诊断和鉴别诊断;重症患者常可导致呼吸衰竭,可并发急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、休克和弥漫性血管内凝血等;肺外表现可在肺炎之前或肺炎成功治愈之后出现,需引起注意。