问题分析:脑膜癌病属于颅内恶性肿瘤的一种,治疗手段有手术治疗、放疗、化疗或免疫治疗。根据疾病所处时期不同选用不同的治疗方法,早期治疗及预后都要比晚期好。治疗的目的是使患者获益,因此在制定治疗方案时,应综合考虑患者的身体状态、原发灶情况及先前抗肿瘤治疗的敏感性。
一、药物治疗
1、甲氨蝶呤:甲氨蝶呤是一种抗叶酸制剂,对于治疗实体瘤有很好的效果。通过调查发现特别是在改善下肢感觉运动障碍及泌尿道不适方面,较小剂量鞘内注射更为有效。
2、阿糖胞苷:可以用于脑膜癌病的治疗,常见食欲减退、恶心、呕吐、腹泻,有时出现胃炎、口腔和胃肠道溃疡等不良反应。
3、噻替哌:该药可抑制核酸合成,达到治疗实体瘤的目的。
二、手术治疗
对于原发性脑膜癌尚有手术机会的,可行手术治疗。对于转移性脑膜癌,也可进行手术切除部分,以达到缓解神经受损导致的症状,但一般无法彻底治疗。
三、其他治疗
1、局部化疗:通过Ommaya进行脑室内的化疗、腰椎穿刺术化疗,其操作简单、安全、痛苦小。
2、局部放疗:适合止痛疗法或鞘内化疗失败的患者,也可用于脑膜或脑实质存在肿块时,脑脊液流动性受阻时也可用。通过局部放疗解除脑脊液循环障碍、缓解症状、缩小肿块等。
3、靶向治疗:疗效确切、副作用小、耐受性好。