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肾盂肿瘤和输尿管肿瘤要做什么检查

肾盂肿瘤和输尿管肿瘤要做什么检查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
熊英 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:1、超声检查:超声检查广泛应用于泌尿外科疾病的筛选、诊断以及随访,也可应用于介入治疗。临床上可用于确定肿物的性质、肾积水以及结石。在超声的引导下可以进行穿刺、引流以及活检,也可以观察肾盂和输尿管的形态,发现肾盂和输尿管内的病变,泌尿系统超声检查时需要憋尿。
2、静脉尿路造影:也称为排泄性尿路造影,静脉注射有机碘造影剂,肾功能良好者五分钟即可以显影,十分钟后可以显示双侧肾、输尿管和部分充盈的膀胱。能够显示尿路的形态是否规则,有无扩张、压迫和充盈缺损等,同时了解分肾功能,妊娠和肾功能严重损害者为禁忌症。
3、增强CT+三维重建:是诊断肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的首要手段,主要表现为肾盏、肾盂以及输尿管某一部分充盈缺损、增厚或者梗阻等。但是对于扁平的病灶,三维重建也难以诊断;肾积水是另外一个征象,一般出现肾积水提示疾病进展,且预后较差;可以同时发现肿大的淋巴结,说明可能有远处转移。
4、膀胱镜和尿路细胞学检查、逆行性肾盂输尿管造影:膀胱镜检查时可以看见病侧的输尿管口喷血,也可发现同时存在膀胱癌,约17%的肾盂肿瘤和输尿管肿瘤同时伴发膀胱癌。对于尿脱落细胞学或者FISH检查为阳性的病人,但是膀胱镜检查正常,一般提示存在肾盂肿瘤或者输尿管肿瘤。膀胱镜下逆行性肾盂输尿管造影检查是诊断肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的手段,可以收集病侧肾盂尿以及冲洗液进行尿细胞学检查,肾盂输尿管造影可以明确肿瘤的部位和肾积水的程度。
5、诊断性输尿管镜检查:输尿管镜可以直接观察到输尿管、肾盂以及肾盏,可以对可疑病灶进行活检,活检病理能够对90%的肿瘤做出准确的分级,并且假阴性率低,但是不能排除浸润性生长的肿瘤。
6、尿常规检查:目的是检查是否伴有镜下血尿,因为该病最常见的症状是无痛性血尿,对于非肉眼血尿的病人,利用血常规可以检查出1ml以内的出血,女性病人检查应该避开月经期。
7、病理学检查:为最终确诊的依据。

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