问题分析:1、肾动脉影像学检查:
(1)肾脏动脉超声检查:可以探测到肾动脉主干及主要分支血流减慢或消失,优点是快捷方便,不需要使用造影剂,缺点是不容易发现细小动脉分支栓塞和对肾脏缺血评估价值有限。
(2)肾动脉CTA:是最近临床上比较常用的评估有无动脉栓塞检测方法,利用螺旋CT血管成像清楚地显示肾动脉及肾实质影像,有较高的空间分辨率,可以三维重建肾动脉影像,优点是不但可以明确肾动脉主干及分支血流改变,还可见肾脏体积、密度或信号改变,缺点需要使用造影剂,对于肾功能有一定影响,对于病变有一定夸大。
(3)选择性肾动脉造影检查:是确诊肾动脉栓塞的金标准,但属于有创检查,并且需要使用造影剂,目前利用数字减影血管成像技术(DSA)可以减少造影剂使用剂量,减少肾损害风险,同时确诊后可以直接在DSA下行介入治疗。
(4)X线腹部平片:X线腹部平片可显示是否出现肾影缩小。
2、血常规、血生化检查:采血化验肾功评价有无肾功能异常,有无白细胞增加、血清乳酸脱氢酶升高伴有转氨酶升高。
3、尿常规检查:尿常规检查可见血尿和蛋白尿。