问题分析：1、血清叶酸含量：反映近期膳食叶酸摄入情况。血清中叶酸正常值为11.3~36.3nmol/L(5~16ng/ml)，血清叶酸<6.8nmol/L(3ng/ml)表示缺乏，但红细胞叶酸储备仍>454nmol/L(200ng/ml)时，提示亚临床缺乏。
2、红细胞叶酸含量：反映体内组织叶酸的储备情况，当红细胞叶酸<318nmol/L(140ng/ml)时，表明缺乏。
3、血浆同型半胱氨酸含量：当受试者维生素B6及维生素B12营养状况适宜时，血浆同型半胱氨酸可作为反映叶酸状况的敏感指标。叶酸缺乏时血中叶酸水平降低，而血浆同型半胱氨酸含量增高，一般以血浆同型半胱氨酸含量>16μmol/L为升高(正常值为5~15μmol/L)。血浆同型半胱氨酸浓度升高，反映细胞内叶酸水平缺乏或依赖叶酸反应的功能受到损伤，但缺乏特异性，可以通过服用叶酸后血浆同型半胱氨酸浓度迅速下降以验证。
4、周围血象测定：包括红细胞、白细胞、血小板计数、血红蛋白和红细胞比容测定。贫血是大细胞性的(MCV>100pam)，常呈现红细胞形态和大小的改变，网织红细胞数降低，并出现有核红细胞，可伴有中性粒细胞减少和血小板减少，特别是在叶酸长期缺乏的病例中，中性粒细胞增大，部分伴有核分叶过度(核右移)，5%以上的中性粒细胞有5个分叶或更多的分叶。
5、骨髓象测定：由于红细胞系的增生，故骨髓象呈现出细胞增生活跃，虽然有一些正常红细胞的前体，但巨红细胞的变化是明显的，大而异常的中性粒细胞形态(巨大的幼粒细胞)伴有胞质的空泡形成和巨核细胞的核分叶过度。
