问题分析:口腔颌面部血管瘤多见于婴幼儿,最主要的临床表现为皮肤上出现淡红色或红色的斑点或斑痣。典型的口腔颌面部血管瘤在临床上表现为3个完全不同的阶段,即增殖期、消退期和消退完成期。其并发症包括抑郁、出血、呛食等。
1、增殖期:一般在1岁以内,有时会延长至出生后18个月内。此期口腔颌面部血管瘤可以观察到明显的双峰式增长模式。第1个高峰出现在出生后的第1~2个月,第2个高峰则出现在出生后的第4~6个月,瘤体增生明显快于婴儿发育,易出现溃疡、感染、出血、鼻腔阻塞和影响视力以及明显的呼吸道阻塞等器官功能和美容方面的问题。
2、消退期:临床表现为瘤体生长逐渐停止,皮肤颜色由鲜红色变为暗红色,病变部位出现灰白色斑点并逐渐扩大。触诊可以发现血管瘤由最初有张力的肿块变成分叶状、柔软、触压后体积变小的肿块,并逐渐出现血管管腔,管腔周围开始出现纤维组织和脂肪组织沉积,伴有血管管腔数量减少并融合成膨大的管腔。
3、消退完成期:一般情况下,面中部血管瘤如果在2~3岁时仍不能明显消退,将来很难完全消退,进而遗留许多美容方面的问题。5~10岁间,血管瘤进入消退完成期,但也可能持续更长时间,这时血管瘤被纤维脂肪残余和薄壁的血管腔所替代。血管瘤消退后,约10%~20%的病例有残留皮肤改变,常见的是局部皮肤色素沉着或减退、毛细血管扩张,极少数病例可有皮肤松弛、瘢痕或萎缩、皮肤皱褶或凹陷等。发生溃疡者,后期容易出现瘢痕。