问题分析:1、体格检查:医生通过查看患者全身关节、检查关节腔是否有积液、全身哪些关节受累积、是否有骨骼畸形出现、关节处是否有红肿、全身肌力情况等,有助于了解病变累及的范围。
2、血常规检查:该检查可以检查血液中的补体、非特异性炎症标志如红细胞沉降系数和c反应蛋白、外周血细胞计数等,有助于和其他疾病进行鉴别诊断。
3、β2-微球蛋白含量检测:该检查可以检测β2-微球蛋白含量有助于诊断此病,也有助于判断疾病的严重程度。
4、病理组织活检:病理组织活检是诊断此病的金标准,电镜下可以看到弯曲不规则的淀粉样纤维,活检囊性病变中含有β2-微球蛋白淀粉样物质。
5、肌电图检查:肌电图检查可以发现周围神经损害,如正中神经、尺神经、桡神经等。
6、X线检查:X线检查可以发现软骨下骨有囊性骨损害,囊性病变的大小以及数目随着透析时间的增加而增加。最常累积的关节有肩关节、髋关节。
7、CT或者核磁共振成像检查:对于x线检查不容易发现的病变部位如寰枢关节、肱骨以及股骨的囊性病变等,可用CT和磁共振检测,对于受累的锥间盘也能观察到、对于韧带滑膜以及软组织检测也非常敏感。
8、超声检查:可以观察到滑膜囊和韧带、肩关节软组织增厚,关节囊中有淀粉样物沉积的强回声。诊断特异性100%,敏感性75%~79%。
9、闪烁照像:SAP是肝脏合成的血清淀粉样Р成分,可以与所有的淀粉样纤维非共价结合,但是特点为不能区别淀粉样病变的病因,脾脏示假阳性,髋与肩可有假阴性表现,敏感性优于放射性诊断,但不能用于有较好残余肾功能的病人。
10、血浆AGE水平的检测:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和荧光分光光度计法测定血浆β2M-AGE水平,结果发现,这两种检测方法之间具有较好的平行关系﹔透析患者血浆β2M-AGE水平明显增高,淀粉样变的患者血浆β2M-AGE水平更高,且具有统计学意义,提示血浆β2M-AGE水平的测定有助于诊断该疾病。