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煤工尘肺要做什么检查

煤工尘肺要做什么检查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张永明 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:1、肺功能检查:通常煤工尘肺患者的FEV1、FVC、VC、MMF的均值均低于正常人或接尘工人,且基本上随病变的进展呈进行性下降。各项指标中以FEV1、FEV1/FVC和FEV1/VC预计值最为敏感。煤工尘肺出现肺气肿较明显时肺总量、肺顺应性增加。在单纯性煤工尘肺弥散功能可在正常范围,进行性大块纤维化患者可下降至预计值50%以下。
2、X线检查:煤工尘肺胸片表现特征有网状改变、结节状改变、结节融合、块状阴影和多量绒毛状改变。网状改变是煤工尘肺的最早表现,在肺野呈现弥漫性细网状阴影;另外,有类风湿性关节炎的煤工尘肺患者,即类风湿尘肺的胸部X线片往往呈现多个圆形、边界清晰、分布较均匀的结节。在双肺甚至分布至肺野周围部分。圆形结节直径可从0.5~5cm,但通常为1cm左右。
3、其他检查:疑合并肺结核者,作血沉及痰耐酸杆菌检查等。
4、免疫学检查:血浆蛋白总量增加,白蛋白/球蛋白(A/G)比值减少。
(1)细胞免疫:
(1)T细胞转化试验,T细胞转化率低于正常人,且随病情加重而有规律地下降。
(2)T细胞E花环形成试验:T细胞E花环形成较正常人减少,且随病期进展而逐渐减少。
(2)体液免疫:
(1)免疫球蛋白的改变,血清IgG、IgA增高,以进行性大块纤维化者为最。
(2)抗肺自家抗体增高,与健康对照有显著差异。
(3)类风湿因子,抗核抗体测定均有明显增高。
(3)纤维支气管镜检查:
(1)经纤维支气管镜取肺组织活检,可见煤斑、间质纤维增殖。
(2)肺泡灌洗液检查中,可见煤尘颗粒。

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