问题分析:间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的主要病因为药物、电解质紊乱、毒素、严重心动过缓等,造成Q-T间期延长,好发于本身存在心脏疾病或电解质紊乱者、老年人等人群,低钾、低镁及酸碱失衡、严重感染可以诱发本病。
一、主要病因
1、药物:如奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常类药物,红霉素等抗菌药,以及三环类抗抑郁药等,都有可能导致Q-T间期延长,从而引发本病。
2、电解质紊乱:电解质失调,如低血钾、低血镁、低血钙等引起长Q-T间期是诱发该病的关键,尤其是低钾血症,血钾降低时Q-T间期及QTc的延长的本质是由于心肌复极紊乱。
3、毒素:毒素损害到心肌细胞,引起Q-T间期延长。
4、严重心动过缓:如病窦、房室阻滞等会造成病理性Q-T间期延长和复极化异常。
5、其它原因:如脑卒中、心肌缺血,甲状腺功能亢进或减退等都可以影响心功能,造成Q-T间期延长。
二、诱发因素
1、原发心脏疾病:患有原发心脏疾病患者心肌细胞本身不稳定,可诱发Q-T间期延长,诱发尖端扭转性室性心动过速的发作。
2、严重感染:严重感染会造成毒素堆积,细菌入血,诱发Q-T间期延长,引起该病的发作。