问题分析:心动过速性心肌病患者的治疗应尽可能恢复窦性心律,控制心室率,从而改善血流动力学状态和心功能,治疗周期根据病情严重情况而定。
一、药物治疗
1、洋地黄类药物:有负性传导作用,可减慢房室结传导、控制心室率,并可增强心肌收缩、抑制过度增强的神经内分泌活性,有抗心律失常、抗心力衰竭的作用,如地高辛、去乙酰毛花苷等。
2、β受体阻断剂:该类药物也具有抗心律失常、抗心力衰竭的作用,如普萘洛尔。
3、钙通道阻滞剂:具有减缓心率,减弱心脏收缩的作用,如地尔硫卓等。
4、Ⅲ类抗心律失常药物:胺碘酮、多非利特、索他洛尔、伊布利特等,这些药物可延长动作电位时间,增加钙离子内流,从而增强心肌收缩力。
5、Ⅰ类抗心率失常药物:如奎尼丁、普鲁卡因胺等,具有负性肌力作用,因此应用需谨慎。
二、手术治疗
心动过速性心肌病一般无需手术治疗。
三、其他治疗
1、射频导管消融术:射频导管消融是目前治疗快速性心律失常最理想的方法,能治愈或控制心律失常,提高心动过速性心肌病病人左室功能,改善心衰症状,目前已经用于如阵发性房颤、房室折返性心动过速、房室交界区折返性心动过速、心房扑动、室性心动过速等多种心律失常的治疗。
2、心脏电复律:在严重快速型心律失常时,用额定短暂高压强电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。