问题分析:膝外侧韧带损伤容易在劳累后反复发作,应长期间歇性治疗,发病应制动和休息,给予药物和物理治疗,若损伤严重,保守治疗效果不佳,可进行手术治疗。
一、一般治疗
制动和休息:膝内收应力拍片,关节间隙大于0.4cm者,可用弹性绷带加压包扎。关节间隙开大0.5~1.2cm者,给予抽尽膝关节内积血加压包扎,屈膝45度位。前后长腿石膏托固定,6周后拆除石膏托,开始练习膝关节活动,石膏固定期间,应加强股四头肌收缩训练。
二、药物治疗
1、非甾体类抗炎药:膝外侧韧带损伤如果剧烈疼痛,可使用一些非甾体抗炎镇痛药来改善症状,如塞来昔布、双氯芬酸钠等。
2、抗生素:若是开放性外伤,可预防性使用一些抗生素类的药物来进行抗感染治疗,一般可选择二代头孢类药物,如头孢克肟胶囊等。
三、手术治疗
1、单纯膝外侧韧带中部断裂,可以直接行重叠缝合。对于膝外侧韧带止点腓骨小头撕脱骨折移位明显的患者,应行切开复位及内固定,并同时探查腓总神经。
2、膝外侧副韧带断裂后并膝关节前外侧旋转不稳定者,可行膝外侧副韧带止点前移术(Trillat手术)、股二头肌悬吊术(Kormes法)或股二头肌腱止点前移术(Trillat法)。
3、陈旧未治疗的患者,可伴有关节松弛,当同时伴有膝内翻时,可行高位胫骨截骨术。若伴有腓总神经损害,可于神经探查后,行胫后肌腱移位术,以治疗足下垂畸形。
四、物理治疗
膝外侧韧带损伤急性期后,可用热敷、偏振光照射、红外线照射、频谱及药物离子导入等物理治疗。可以起到改善局部血液循环,缓解肌肉紧张,以此来减轻疼痛等相关症状。
五、其他治疗
膝外侧韧带损伤晚期仍有关节疼痛时,可行关节腔内穿刺,抽出积液,行痛点周围组织阻滞。