问题分析:1、血培养:血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的重要方法,其中90%的患者可在入院后的第一日检查结果为阳性。
2、超声心动图:超声心动图可以发现心脏瓣膜的赘生物或瓣膜反流等支持心内膜炎的证据,可以明确感染性心内膜炎的诊断。
3、心电图:偶可见急性心肌梗死、室内传导阻滞等并发症。
4、X线检查:X线检查可以观察到心脏的外形形态是否变形,是否压迫其余组织。
5、尿液检查:可见蛋白尿或肉眼、镜下血尿,肾功能检查可有轻度血尿素氮及肌酐增高。
6、循环免疫复合物(CIC)检查:绝大多数患者CIC检查均呈阳性,且都在100ug/ml 以上,提示免疫刺激和炎症反应,并不能直接判断心内膜炎的存在,当血培养和超声心动图不能对短暂菌血症和感染性心内膜炎做出鉴别时,该实验可能会有一定作用。
7、心导管检查和冠状动脉造影:不建议将心导管检查和冠状动脉造影作为常规检查手段,有发生赘生物脱落栓塞可能,应严格掌握适应证,对于合并有冠心病患者,可行冠状动脉造影检查,但需先行超声心动图检查排除有主动脉瓣赘生物的存在,右心瓣膜心内膜炎不建议行心导管检查。