问题分析:该病治疗原则以手术治疗为主,根据患者肿瘤浸润程度选择不同的手术术式,同时辅以化疗、激光疗法。
一、一般治疗
1、去除诱因:了解存在的诱因并及时消除,如戒吸烟、避免接触化工染料等。
2、合并症的治疗:如有有自身免疫疾病等,应同时治疗,治疗期间应定时服用药物,切忌自行停药。
二、药物治疗
1、抗肿瘤药:干扰素,干扰素有抗增殖和免疫刺激特性,被广泛用作抗肿瘤药,可对1/3的原位癌有效。
2、免疫调节剂:白细胞介素-2,主要作用是促进T淋巴细胞增殖,从而导致细胞毒性T淋巴细胞的增殖和分化,活化天然杀伤细胞NK细胞,诱导淋巴因子激活杀伤细胞,从而清除肿瘤细胞。
三、手术治疗
1、经尿道膀胱移行细胞癌电切术(TURBT):适用于Ta期~T1期的膀胱癌,大多数浅表性膀胱癌患者可通过TURBT得到有效的治疗。
2、膀胱部分切除术:适用于Ta期~T1期的膀胱癌,是一个相对比较简单的手术。在不具备腔内泌尿外科手术器械的医院,膀胱部分切除术是治疗膀胱移行细胞癌的主要方法。
3、膀胱部分切除术:适应证有单个局限性癌、距膀胱颈部3cm以上、TUR不易切除部位的肿瘤、憩室内癌。
4、膀胱全切除术:适应证为多发膀胱癌、位于膀胱颈部及三角区的较大浸润性癌。
5、根治性膀胱全切除术:适应症为浸润性膀胱癌,男性包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织及覆盖的腹膜。女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织,常同时切除子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁。
四、化学药物治疗
表柔比星:以杀灭残留、种植的肿瘤细胞,降低肿瘤复发率也有一定效果。
五、其他治疗
1、激光切除:经尿道膀胱移行细胞癌激光切除,激光具有方向性强、光度高、单色性好和相干性好的基本特性,对膀胱癌的治疗有良好效果。
2、光敏治疗:主要适宜于原位癌和浅表性膀胱癌及癌前黏膜病变的治疗。此法具有对癌组织选择性高、对正常组织无损伤、全身反应轻等优点,可以多次重复治疗。