问题分析:泪囊肿瘤需根据病理类型选择合适的治疗方式,所有确诊患者均需手术治疗,恶性患者需在术后辅助化学药物治疗、放射治疗。对于泪点以外的患者可进行冷冻治疗,多数患者需长期持续性治疗。
一、药物治疗
顺铂、卡铂:适于恶性患者,主要是术后辅助化疗,以及远处转移患者进行姑息性化疗。通过化学药物对残留的恶性肿瘤细胞进行杀伤,有助于延缓病情复发,延长患者的生存时间。目前常用顺铂、卡铂等,但多数化学药物都有脱发、恶心、呕吐、皮疹、骨髓抑制的副作用。
二、手术治疗
1、肿瘤切除术:这是泪囊肿瘤的首选治疗方式,所有确诊患者均需手术切除,通过彻底切除肿物,避免复发,注意保证切口周围无残留肿瘤细胞。早期手术有根治效果,预后较好。
2、泪囊摘除术:适于肿瘤较大的患者,以及反复发作泪囊炎症的患者,需合并泪囊摘除,可以有效缓解溢泪症状。
3、泪道重建术:所有术后患者均需进行泪道重建术,多在术后半年进行,可以有效减少泪液分泌,避免疾病再次复发。
三、放射治疗
放疗多与手术联合进行,对于病灶较大者还可进行术前放疗缩小肿瘤,对于有远处转移的患者也可进行姑息性放疗。放射疗法可引起疲乏、胃纳减退、低热、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纤维化和癌肿坏死液化形成空洞等放射反应和并发症,应给予相应处理。
四、其他治疗
冷冻治疗:适于泪点以外的泪囊肿瘤患者,临床最常使用液氮,对瘤体进行快速冷冻,使瘤体局部坏死脱落,创伤小,但容易复发,不作为首选治疗。