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特发性室性心动过速的治疗方法有哪些

特发性室性心动过速的治疗方法有哪些
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:由于患者个体之间特发室速的频率、发作持续时间及个体耐受性不同,治疗时间长短不一,但慢性的管理尤其重要,一般先通过药物治疗,常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、胺碘酮等,如有器质性心脏病或有持续性室速发作应积极给予射频消融等手术治疗。
一、药物治疗
1、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮,适用于分支型或维拉帕米敏感性室速,其副作用及致心律失常风险相对较高,也可用于合并器质性疾病的预防治疗。
2、β受体阻滞剂,适用于儿茶酚胺敏感性特发性室上性心动过速,与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂一样疗效中等且风险小。
3、参松养心胶囊、稳心颗粒等中成药,具有减少期前收缩和减轻心慌、胸闷等症状的作用。
二、手术治疗
1、导管消融:导管消融是一种重要的非药物治疗措施,用于优化药物治疗后室速仍然反复发作的患者,可以降低缺血性心肌病患者起搏器的电击率,明显降低室速的发生率,降低远期死亡率。特发室速的导管消融治疗对于局灶性右室流出道室速的成功率高且操作风险低,非右室流出道室速可首选导管消融,但其成功率较右室流出道室速低且手术过程相对复杂。分支型室速和非流出道起源的局灶室速也可首选导管消融治疗,乳头肌室速消融后的复发率较高。
2、植入起搏器或ICD:适用于多数合并结构性心脏病的持续性室速患者,起搏器可以改善心功能不全的室速患者的生存率,改善严重心功能不全患者的死亡率,可以简化这些病人的管理和随访。
3、外科消融:对于导管消融失败后抗心律失常药物难治性患者,可在外科消融经验丰富的医疗中心,通过术前和术中电生理检査指导外科消融。

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