问题分析：造成直肠尿道瘘的原因有很多，包括先天性发育异常和后天性损伤两大类，后天性损伤又包括分娩损伤、手术损伤、癌肿浸润等，好发于先天性发育异常者、肛门成形术后患儿、手术及其他操作损伤尿道者。
1、先天性发育异常：小儿多为先天性，以男孩多见，多见于先天性高位或中间位肛管直肠畸形，为胚胎4～7周尿直肠隔分隔泄殖腔障碍所致。
2、后天性损伤：肛门成形术后直肠尿道瘘为肛门成形术后较常见的并发症，多为中位尿瘘，常由于治疗时术式选择不当残留导致，因女患儿直肠与尿道间有阴道阻隔，故多发生于男患儿。此外，手术时损伤尿道可导致医源性直肠尿道瘘。
3、外伤性：由肛门直肠穿通伤、骑跨伤、骨盆骨折损伤等引起的外伤性直肠尿道瘘，常合并尿道狭窄。
4、医源性：主要有经尿道行前列腺电切术，前列腺切除术的损伤或前列腺癌放射治疗，肛门直肠手术损伤、膀胱镜检查、尿道扩张、尿道狭窄经尿道内切开术损伤等。
5、其他疾病引起：直肠癌、前列腺癌肿瘤本身的浸润、克罗恩病、肛管直肠周围脓肿所致。
