问题分析:小儿猪带绦虫病和囊虫病的治疗周期一般为短期治疗,治疗方式一般为临床观察、对症治疗、抗寄生虫药物及其他药物治疗和手术治疗,这些都起到一定作用。
一、药物治疗
1、吡喹酮:其杀虫机制为损伤虫体皮层表面细胞,致表膜对钙离子通透性增高,引起虫体痉挛与麻痹,进而破溃死亡。服药前晚应禁食,次日晨空腹服药。
2、甲苯咪唑:具有杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用,能排出完整虫体。
3、氯硝柳胺(灭绦灵):能抑制绦虫线粒体氧化磷酸化作用,破坏头节及近端节片,使头节脱离肠壁而被排出体外。
4、巴龙霉素:驱除猪肉绦虫的作用,通常空腹口服。
5、槟榔及南瓜子联合疗法:槟榔及南瓜子联合疗法亦有较好驱虫效果。
6、甘露醇:治疗前颅压较高者,应使用脱水剂降低颅压后,再进行驱虫治疗。
7、肾上腺皮质激素如地塞米松:在治疗脑型囊尾蚴病时,应同时应用肾上腺皮质激素如地塞米松等,以减轻虫体死亡后的炎症反应及水肿,必要时应同时应用甘露醇等脱水剂,以保证治疗的安全进行。
二、手术治疗
脑囊虫病和眼囊虫病如能定位,可考虑外科手术。
1、眼部视网膜下囊尾蚴位取出:目的是囊尾蚴随视网膜下液排出。适于视网膜下囊尾蚴。
2、眼部囊尾蚴平坦部吸出:目的是在直接检眼镜监视下,用注射器将把囊尾蚴吸出。适于玻璃体内囊尾蚴。
3、玻璃体切割联合平坦部吸出:作用是尽可能切除浑浊玻璃体及肌化条索状物,尤其是囊尾蚴周围的玻璃体及囊尾蚴。适用于玻璃体内囊尾蚴,当玻璃体浑浊肌化,仅用针头不能接近囊尾蚴,或会造成玻璃体严重牵拉而致视网膜撕裂等。
4、脑囊尾蚴手术切除术:目的是清除囊尾蚴病灶,防止脑疝、癫痫等并发症发生。主要适用于脑实质内单发大型囊泡、多囊泡聚集压迫周围组织,导致颅内压增高或脑疝可能;脑室、脑池内囊虫引起梗阻、脑积水,椎管内囊虫引起脊髓压迫症等。