问题分析:直肠尿道瘘的主要临床表现是粪便和气体从外尿道口排出,常因瘘道狭小,仅有气体粪液排出,多并发腹胀、腹痛等低位肠梗阻症状,并容易合并尿道感染。
1、漏尿:病人尿液可由肛门流出,无法控制。但漏尿的表现往往随瘘孔的部位和大小不同而各异。如瘘管位于尿道远1/3段时,一般能控制排尿,但排尿时,尿液大部或全部经肛门排出;接近膀胱颈部的瘘管,当平卧而膀胱未充盈时可无漏尿,站立时尿液即外漏。
2、漏气、漏粪:直肠尿道瘘婴儿多合并先天性肛门闭锁,肛门处无孔道,结直肠中的气体与粪便可经由瘘管从尿道排出。
3、阴道漏粪、排气:凡直肠阴道部位瘘孔较大者,粪便皆经阴道排出,便稀溏时更为明显;若瘘孔小,粪便干结成形时,虽无明显粪便自阴道排出,但阴道内不时有分泌物和排气现象。