问题分析:青少年及小儿阴道透明细胞癌的治疗方法,需根据患者自身状况确定个体化治疗方案,需终生复查。目前主要采取手术根治,如子宫、阴道切除及盆腔淋巴结清扫,术后辅以放化疗,如局部镭疗和体外照射。
一、药物治疗
化学药物治疗适用于晚期或复发且无法手术,也不能耐受放疗的患者,常用药物有顺铂、紫杉醇,遵医嘱按疗程服用。
二、手术治疗
早期病例手术治疗的疗效较好,根治手术包括子宫、阴道切除及盆腔淋巴结清扫。手术在全麻下进行,大多数医院的医疗水平需要开腹手术,手术需要切除大部子宫甚至全子宫,逐个剥除盆腔淋巴结,对于有需要的患者,可进行阴道重建。手术治疗可以避免大剂量放疗破坏卵巢功能造成的人工绝经,同时可重建阴道,保持性功能。但如手术不彻底,则易发生转移,手术没有绝对的禁忌症。
三、放射治疗
包括局部镭疗和体外照射,肿瘤直径<3cm者,常局限于阴道表面,可经阴道镭锭治疗。病变扩散至邻近组织或大息肉样增生,镭针插入或腔内应用,并加体外照射。复发病例常发生肺转移,如为播散性转移,则无法手术切除,可行肺部放射治疗。
四、其他治疗
运动治疗:从自身身体状况出发,每次运动以少许疲劳为度,运动量不易过大。体育锻炼宜在餐后进行。有严重恶病质及其他急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不宜运动。