问题分析:1、刮片和(或)印片细胞学检查:病理学特征为乳头表皮内可见Paget细胞,伴有乳头溢液的患者可行乳头溢液细胞学涂片检查。
2、活检:在乳头乳晕处楔形切除病变组织,然后行组织病理学检查,这是目前最常用的确诊方法。
3、乳腺影像学检查:
(1)乳腺X线摄影:乳腺X线摄影是乳腺疾病的最基本检查方法,但对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女,不建议首先进行乳腺X线检查。另外,妊娠期女性通常不进行乳腺X线摄影。
(2)乳腺超声:超声检查适用于所有疑诊乳腺病变的人群,可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。乳腺超声扫描体位常规取仰卧位,扫描范围自腋窝顶部至双乳下界,包括全乳及腋窝。
4、实验室检查:
(1)生化检查:早期无特异性血生化改变,晚期累及其他脏器时,可出现相应的生化指标的变化,如多发骨转移时,可出现碱性磷酸酶升高。
(2)肿瘤标志物检测:CA15-3、CEA是乳腺癌中应用价值较高的肿瘤标志物,主要用于转移性乳腺癌患者的病程监测。CA15-3和CEA联合应用可显著提高检测肿瘤复发和转移的敏感度,由于其对局部病变的敏感度低,且在某些良性疾病和其他器官的恶性肿瘤中也可升高,因此不适合用于乳腺癌的筛查和诊断。
5、体格检查:通过触诊患者乳房,观察患者乳房是否存在肿块,如有则观察肿块的大小,有无粘连,边界是否清楚等情况,还可以观察患者乳头处是否有脓液渗出。