问题分析:桡神经麻痹在上肢神经麻痹中并不少见,桡神经是由C5~C8神经组成,起自臂丛后束,支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕伸肌、伸指肌和拇指肌等肌群,其麻痹后的临床表现主要为运动障碍,典型症状为垂腕。
一、典型症状
桡神经麻痹最突出的临床表现为腕下垂、腕及手指不能伸直,拇指不能伸直外展、拇指背侧及第一、第二掌骨间隙背侧皮肤感觉障碍。病损部位不同,有不同的临床表现。
1、高位损伤时(腋窝)产生完全的桡神经麻痹,上肢诸伸肌皆瘫痪,肘关节、腕关节及掌指关节皆不能伸直,因肱桡肌瘫痪致前壁在旋前位不能屈曲关节。
2、在肘骨中1/3受损时,肱三头肌功能完好,余诸伸肌瘫痪。
3、病损在肱骨下端或前臂上1/3时,肱三头肌、肱桡肌、旋后肌和伸腕肌功能保证,于前臂中1/3以下病损时,仅有伸指功能丧失而无腕下垂。
患者还可在前臂外侧及拇、食指桡侧区出现感觉障碍,主要表现为无法感知触碰物体。
二、伴随症状
桡神经麻痹患者还会伴有其原发疾病的临床表现,比如糖尿病周围神经病变者可有多尿、多饮、多食、体重下降等,具体因人而异。