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自身免疫性胰腺炎要做什么检查

自身免疫性胰腺炎要做什么检查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘正新 主任医师 内科
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析:1、自身免疫抗体检查:抗核抗体、抗线粒体抗体、抗CA-Ⅱ抗体、类风湿因子、抗ɑ-fodrin抗体、抗平滑肌抗体,可不同程度增高。
2、血尿胰酶及肝功能检查:血尿淀粉酶升高、正常、偏低都可能,40%·50%升高,60%~70%肝胆系酶和胆红素升高。
3、胰腺功能检查:肠促胰酶原试验3因子半数低下,BT-PABA排泄试验为81%,糖尿病型68%,临界型13%,内分泌异常占84%。
4、胰腺超声:自身免疫性胰腺炎在超声表现为低回声为主的弥漫性胰腺肿大,弥漫性肿大占69%,局限性肿大占31%。当胰腺局限肿大时,要与胰腺癌鉴别,胰腺癌病变内部回声不均匀,中心部有高回声,胰腺尾侧胰管高度扩张不光滑并呈串珠样改变,自身免疫性胰腺炎无胰管扩张或很轻微,形态光滑多见。
5、胰腺CT:胰腺弥漫性肿大为特征所见,病变部位的动态CT早期相造影效果不充分,后期相造影呈延迟增强的特征变化。
6、超声内镜:与体外比较,胰头部胰尾部盲区少,高频超声波表现为低回声为主的弥漫性胰腺肿大和局限性肿大。
7、经内镜逆行性胰胆管造影:由经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)显示的胰腺管狭窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征,胰腺管周围炎性细胞浸润和纤维化是管腔狭窄的原因,主胰管通常变细,管壁不整,上段胰腺管无显著扩张,狭窄影像的长度占主胰管2/3以上的范围为弥漫型,1/3以上2/3以下的范围为局限型。
8、FDG-PET检查:自身免疫性胰腺炎在炎症最重时,病灶内的氟代脱氧葡萄糖(FDG)是高积聚的,标准摄取值检查值(SUV)检查值全部在3.5以上,炎症消退或类固醇激素治疗有效后,FDG聚集减低,缓解时FDG积聚消失,自身免疫性胰腺炎在全胰腺有病变时,FDG在全胰腺积聚。
9、血清学检查:可见血清IgG4升高,是诊断自身免疫性胰腺炎最有价值的血清学治标。
10、组织病理学检查:胰腺肿胀增大,后期胰腺实质广泛纤维化。

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自身免疫性胰腺炎要做什么检查
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自身免疫性胰腺炎要做以下检查。自身免疫性胰腺炎可以做自身免疫抗体、血尿、胰酶、肝功能、胰腺机能检测、胰腺超声波、胰腺CT、超声内窥镜、经内窥镜逆行性胰胆管造影、FDG-PET、血清学、病理组织学等来确认。患者平时应该注意天气变化,及时添减衣物,保持环境安静和室内空气新鲜,不吃腐败变质食品,多吃含钙丰富的食物,如猪骨、猪蹄等。
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