问题分析：无器质性心脏病患者发生阵发性室性心动过速，如果没有症状或血流动力学影响，一般不需要药物治疗，若病人症状明显，治疗以消除症状为目的。有器质性心脏病或有明确诱因者，应首先给予针对性治疗。阵发性室性心动过速无论有无器质性心脏病，均应给予治疗。
一、一般治疗
1、去除诱因：避免诱发因素，如吸烟、喝咖啡等。
2、原发病治疗：对于有器质性病变的阵发性室性心动过速患者，治疗原发病比治疗心律失常更为关键。
二、药物治疗
药物治疗的原则是如果不引起血流动力学异常或蜕变为室颤，一般不适用抗心律失常药物。
1、利多卡因：其为首选药物，首次静脉注射，稳定后改口服药物，大剂量可致心脏传导阻滞。
2、胺碘酮：胺碘酮的不良反应有窦性心动过缓、Q-T间期延长，甲状腺功能减退或亢进主要见于长期口服者。
3、心律平：有严重心功能不全、休克、窦房结病变禁用。
4、盐酸美西律：盐酸美西律主要的不良反应为胃肠道反应。
5、索他洛尔：有严重心功能不全者禁用索他洛尔。
6、补钾：低血钾引起的室性心动过速应注意补钾。
三、手术治疗
1、植入ICD(埋藏式心律转复除颤器)：对于反复发作且猝死风险高的病人，一般可考虑植入ICD，降低致死性心律失常的风险。
2、射频消融：对于终止症状明显、药物治疗无效的阵发性室性心动过速患者，特别是运动诱发的阵发性室性心动过速，推荐使用导管消融治疗。
四、其他治疗
有显著血流动力学障碍的室性心动过速，病人已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑供血不足，应立即施行直流同步电复律或心室超速起搏治疗。注意洋地黄中毒引起的室性心动过速，不宜使用电复律，应给予药物治疗，如苯妥英钠。
