问题分析:胸骨骨折的患者临床主要表现为胸骨区疼痛剧烈、呼吸困难、肢体活动障碍、胸骨部位畸形等,易合并钝性心脏损伤、肺损伤和肋骨骨折。
1、胸骨区疼痛剧烈:感觉胸骨区肿胀,咳嗽、深呼吸和抬头时有部位疼痛出现加剧,不能直立挺胸,头、颈、肩多向前倾。
2、呼吸困难:胸部伤后最常见症状,患者会有气促、吸气性呼吸困难、喘鸣、鼻冀煽动、三凹征、点头呼吸、库马呼吸等症状。
3、胸骨部位畸形:体检时可见胸骨部位畸形,胸骨区肿胀、有明显压痛,可扪及到骨磨擦音,合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。
4、肿胀、瘀斑:钝性暴力直接作用于胸骨区,容易导致软组织发生挫伤,会引起局部组织肿胀。当微小血管或毛细血管受到损伤时,可出现皮下瘀斑。
5、休克:胸骨骨折合并严重脏器损伤时出现,发生大量出血可导致循环功能衰竭,使患者有效循环血量锐减,微循环灌注不足出现休克。