问题分析:1、X线平片:关节退行性病变早期X线片未见明显异常,中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成,如膝关节X线检查可见到胫骨脊、股骨下端或髌骨等处骨刺。根据X线的Kellgren&Lawrence分级,进行临床分期,如无改变则为0级,出现轻微骨赘则为Ⅰ级,出现明显骨赘,但未累及关节间隙,则为Ⅱ级,出现关节间隙中度狭窄则为Ⅲ级,出现关节间隙明显狭窄、软骨下骨硬化则为Ⅳ级。
2、MRI检查:MRI检查可以观察关节软组织病变情况,显示关节囊及周围神经、血管、肌腱等组织情况。
3、关节镜检查:关节镜检查属于创伤性检查,一般不作为首选,该检查可清楚观察关节软骨及其周围组织,此外可以在关节镜下取组织标本进行病理学检查。根据关节镜下关节软骨损伤的Outbridge分级,临床可分为0级正常、S级有软骨软化,Ⅰ级出现软骨变软、肿胀,若关节软骨损伤直径<1.3cm的碎裂和裂开则为Ⅱ级,若关节软骨损伤直径>1.3cm的碎裂和裂开则为Ⅲ级,软骨下出现骨裸露则为Ⅳ级。
4、实验室检查:少数炎症严重者,血沉和C-反应蛋白升高。