问题分析:营养障碍性多发性神经病的典型症状包括感觉异常、感觉减弱、肌肉无力、共济失调、自主神经功能障碍,患者可伴有手指、脚趾的杵状膨大,关节改变症状,甲沟炎、尿路感染、病理性骨折是本病的常见并发症。
一、典型症状
1、感觉异常:是营养障碍性多发性神经病的最早期症状,表现为自足尖向小腿、大腿蔓延的感觉异常,患者自觉有疼痛、瘙痒、肢体麻木,疼痛可为烧灼样痛、钝痛、撕裂痛,在夜间加重,定位模糊,患者不能明确疼痛的边界。
2、感觉减弱:患者早期自觉有手套感、袜套感,出现皮肤肢体感觉障碍,丧失感知物体的冷热、疼痛觉。部分患者出现本体感觉障碍,自觉走路有踩棉花感。
3、肌肉无力:肌肉无力通常发生于感觉障碍之后,患者逐渐出现足下垂、走路拖地、双侧手腕无力、不能抬起等症状。
4、共济失调:临床表现为肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,不能维持躯体姿势和平衡,共济失调多累及四肢。
5、自主神经功能障碍:患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀不适、腹痛、胃肠痉挛、便秘、腹泻、窦性心动过速或者过缓、阵发性高血压、尿频尿急、尿***、排尿困难等症状。
二、其他症状
1、患者可出现手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。
2、出现关节逐渐肿大、不稳、积液的症状,关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛,关节功能受限不明显。
3、晚期关节破坏进一步发展,可导致病理性骨折或病理性关节脱位。