问题分析:椎动脉型颈椎病主要表现为颈肩痛、颈部活动受限、偏头痛、视力障碍等。部分患者可能并发脑梗塞、脑萎缩等疾病。
一、典型症状
1、偏头痛:为多发症状,约占70%,常因头颈部突然旋转而诱发,以颞部为剧,多呈抽痛或刺痛状。一般均为单侧,有定位意义,如双侧椎动脉受累时则表现为双侧症状。
2、迷路症状:主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状,其发生十分多见,这是由内耳动脉血供不全所致。
3、前庭症状:多表现为眩晕,其发生、发展及加剧与颈部旋转动作有直接关系。
4、记忆力减:退约50%病例出现此种现象,往往在椎动脉减压性手术刚结束时,患者即主诉“头脑清楚了”。
5、视力障碍:有些病例出现视力减退,视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等,此主要由于大脑枕叶视觉中枢,第三对、第四对、第五对脑神经核及内侧束缺血所致。
6、精神症状:以神经衰弱为主要表现,其中精神抑郁者较多,欣快者较少。多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。
7、发音障碍:主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等,严重者可出现发音困难,甚至影响吞咽。此主要出于延髓缺血及脑神经受累所致,这种症状更多见于侧索硬化症。
二、其他症状
部分患者椎动脉受压严重,且受压时间长,可出现记忆力减退、失眠、多梦等症状。