问题分析:动静脉血管瘤因其为良性肿瘤,依据病理类型和病程发展规律,绝大多数可以自愈,因而可以首先观察一段时间,等待消退。如果瘤体没有消退迹象或病情加重则可采取手术治疗、物理治疗、介入治疗等治疗手段,患者常需短期治疗即可改善病情。
一、药物治疗
1、盐酸平阳霉素:盐酸平阳霉素能影响癌细胞代谢功能,可通过抑制血管内皮细胞增生,使其消退,促进癌细胞变性、坏死,但平阳霉素可能会引起肺纤维化,用药时应注意。
2、鱼肝油酸钠:鱼肝油酸钠注射液可使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁,致肿瘤缩小或消失,但因鱼肝油酸钠注射后会有疼痛、组织坏死、形成瘢痕等危险,目前较少使用。
二、手术治疗
采用外科手术方法将病损组织切除,以达到治疗目的,对于独立且较小病灶效果良好,手术方式为根治手术和保守手术。根治手术指完全或接近完全切除病变,这是大部分患者手术治疗需要达到的目标。保守手术指部分切除病变,改善外观,避免大出血等致命性并发症,延缓病程进展,这应用于某些非常严重、无法进行根治手术、手术将严重破坏容貌损害功能的患者。
三、物理治疗
1、液氮冷冻:操作者利用液氮的挥发造成的强低温(-96℃),通常状态下低于-20℃,将病损区血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,并导致细胞破裂、解体和死亡,再经过机体修复过程使血管瘤消失,但此法会留下局部瘢痕。
2、激光:由于激光有良好的凝结、汽化和切割等作用,故而对人体表浅的较小的血管瘤有很好的治疗作用。特别是颜面部、口唇部及甲床等部位,应用激光疗法治疗常能保持原解剖形态,而又能达到治疗之目的。
四、其他治疗
介入治疗:该方式是指在Ⅹ线导引下将动静脉导管导入血管瘤部位,然后将栓塞剂注入瘤体,让其产生无菌性炎症,以期达到使瘤体血管闭塞作用,常用于内脏血管瘤,栓塞的主要目的是控制病变发展和出血,常用液体栓塞剂包括无水乙醇等,治疗周期约为7~14天,治愈率约为90%。