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反应性关节炎的治疗方法有哪些

反应性关节炎的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:反应性关节炎患者的治疗旨在减轻疼痛和炎症,最大程度地避免残疾,防止复发或进展。反应性关节炎主要是一般治疗和药物治疗,本病易反复发生及进展,因此,要长期持续性治疗。
一、一般治疗
急性发作期注意卧床休息,为避免纤维强直和肌肉萎缩,不用固定关节夹板,急性炎症症状缓解后尽早锻炼关节功能。
二、药物治疗
1、解热、镇痛、抗炎药:首选非甾体类抗炎药,包括布洛芬、吲哚美辛和塞来昔布等。虽不能改变病程,但可改善不适症状,是早期或晚期患者对症治疗的首选。
2、糖皮质激素类药物:糖皮质激素的关节腔注射,对于单关节炎或寡关节炎、肌腱末端炎有益,对于跟腱不能直接注射的滑囊炎患者应行肌肉注射,对于难度大的部位应在超声引导下进行注射,糖皮质激素全身应用的适应症,为严重的多关节炎或存在明显的房室传导阻滞。
3、改善病情的抗风湿药:对于非甾类抗炎药治疗效果不明显,以及关节症状持续3个月以上的反应性关节炎患者,可加用改善病情的抗风湿药,如甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶,持续应用至缓解期,对于重症不缓解者可试用甲氨蝶呤联合来氟米特或环孢素治疗,也可换用硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
4、肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂:目前国内上市的肿瘤坏死因子抑制剂有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗,但对反应性关节炎尚缺乏有效的数据,小部分病例报道表明其可能有效。
5、抗生素:若有致病微生物的证据,适宜先使用抗菌药清除感染。对于急性沙眼衣原体感染,患者和其性伴侣均应接受推荐的治疗,以防止后期并发症的发生。不推荐广泛服用抗菌药,除非病情严重或患者年龄大或免疫功能低下。

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反应性关节炎主要是一般治疗和药物治疗,本病易反复发生及进展,因此,要长期持续性治疗。1.一般治疗,急性发作期应重视卧床休息,为了避免纤维强直、肌肉萎缩等情况的发生,不需要固定关节夹板治疗,在急性炎症症状减轻时及早运动关节功能。2.药物治疗,可以使用解热、镇痛、抗炎药,改善病情的抗风湿药,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂以及抗生素等药物进行治疗。
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