问题分析:儿童生殖细胞瘤的典型症状包括睾丸肿块、腹痛、腹部肿块、内分泌紊乱、大便***等,部分患者可能出现营养不良、偏瘫等症状,可并发Parinaud综合征、急腹症等疾病。
一、典型症状
1、性腺生殖细胞瘤:
(1)睾丸肿块:睾丸原发的生殖细胞瘤较易早期发现睾丸肿块,表现为睾丸不对称肿大、硬。
(2)腹痛:卵巢原发的生殖细胞瘤因卵巢肿块扭转可因急腹痛而就诊,表现为突发下腹剧烈坠痛,程度难以难受,持续无缓解且进展加重。
2、性腺外生殖细胞瘤:
(1)腹部肿块:表现为腹部一侧肿块,缓慢增大。多数患儿一般情况良好,肿块边界清晰,表面光滑,实体性者呈分叶状或有结节,有些部位有囊性感。
(2)内分泌紊乱:松果体区生殖细胞瘤主要表现为性早熟、皮肤粗糙、黝黑、胡须较多等内分泌紊乱症状。
(3)大便***:骶尾部生殖细胞瘤瘤体体积较大时,肛门因之向前下移位,并呈外翻,引起牵拉性大便***。
二、伴随症状
1、对于发生在松果体区的生殖细胞瘤,随着肿瘤逐渐长大,可出现头痛、发育迟缓、恶心、呕吐、嗜睡及婴儿头围增大等表现。
2、纵隔生殖细胞瘤患者可伴随胸痛、咳嗽、咯血、喘息等表现。
三、其他症状
1、营养不良:部分腹膜后畸胎瘤患儿因肿瘤巨大,压迫肠道,食欲低下以致影响小儿营养发育,表现为体重不增或减轻,皮下脂肪逐渐消失,一般顺序为腹、胸背,腰部、双上下肢、面颊部。
2、偏瘫:基底节区生殖细胞瘤主要表现为单发或多发的不同程度的肢体无力等偏瘫表现。