问题分析:被害妄想症目前是以药物治疗结合心理治疗为主,来改善患者的症状,减少发病次数,但是一般无法痊愈,此病需要长期持续性治疗。
一、急症治疗
若患者起病急,出现躁动不安、***、自残或危害他人的行为,应及时住院并24小时进行监测,必要时给患者服用镇静类药物,制止患者行为,待患者冷静后再给予其他治疗。
二、药物治疗
1、抗精神病药:氯丙嗪、氟哌啶醇,这类药物主要通过阻碍大脑中的多巴胺受体来起作用,改善妄想状态。剂量不宜过大,维持期用量递减,时间也不宜过长。
2、抗抑郁类药:利培酮,此类药物主要是缓解抑郁情绪,也要注意剂量,控制症状后即可停药。
3、镇静剂:如患者出现严重的失眠和焦虑的情绪,可适当根据医生医嘱服用镇静剂,如苯巴比妥等。
4、5-羟色胺受体:如盐酸丁螺环酮片,长期使用不产生镇静作用,无戒断反应,不会产生药物依赖性,突然停药不会有副作用,不会影响生活状态。
三、手术治疗
被害妄想症一般无需手术治疗。
四、心理治疗
心理治疗主要是通过给予病人支援来改变某些行为,转换被感应者的生活环境,鼓励其参加社会活动。心理干预有助于良好医患关系的建立,提高治疗的依从性,使患者对疾病性质和治疗方法有所了解。由于这类患者大多敏感多疑,故推荐个别心理治疗。心理干预常配合药物治疗进行,治疗方式会围绕患者对于妄想信念产生的主观痛苦来进行。常用的有支持性心理治疗,认知治疗和社交技能训练。