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小儿缩窄性心包炎要做什么检查

小儿缩窄性心包炎要做什么检查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:1、体格检查:
(1)触诊和视诊可发现患者肝脏肿大、腹水、颈静脉怒张等。
(2)血压测量可发现动脉压正常,脉压缩小。
(3)听诊可发现心浊音界正常或稍缩小。心脏固定于横膈时,则在心搏动时可见左侧下部肋骨向内牵引;心脏固定于胸壁时,则可见肋间隙凹陷。心音遥远,无杂音。肺动脉第二音可增强,在胸骨左缘3~4肋间可闻及舒张早期额外音(心包叩击音)。
2、影像学检查:
(1)X线检查:心搏动减弱或消失,其位置固定不变,心影大小近于正常或仅中度扩大,心缘毛糙不清、僵硬,心包钙化为本病特殊征象。计波描记术可见心脏搏动短钝而平坦。
(2)心电图:为非特异性改变。ST-T 改变很常见,其他可表现QRS低电压、窦性心动过速、心房肥大,晚期可出现房颤。
(3)超声心动图:
(1)心包增厚,但是部分患者心包厚度正常。
(2)室间隔运动异常,舒张期矛盾运动。
(3)下腔静脉、肝静脉扩张,塌陷减弱。
(4)二尖瓣、三尖瓣血流速度随呼吸变化,吸气时降低超过25%。
(5)二尖瓣舒张早期峰值速度(Ea) 增高。
(6)心房增大而心室不大。
(4)CT和CMR:CT可显示心包增厚(>4mm) 和心包钙化,下腔静脉扩 张、心室变形、室间隔变直。心包增厚强烈提示缩窄性心包炎可能,然而正常心包厚度并不能除外缩窄性心包炎的诊断。CMR也可显示心包增厚和下腔静脉扩张。
(5)心导管检查:可以显示心房压增高,双侧心腔同时舒张期充盈压升高,心室舒张压在早期明显下降后很快上升到较高水平,压力曲线呈现先下陷后高原平台形的“平方根”压力图形。右心室收缩压增高,但很少超过50mmHg。

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小儿缩窄性心包炎的高发人群是哪些人
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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
通常情况下,小儿缩窄性心包炎是由化脓性心包炎发展而成,小儿缩窄性心包炎常见于以下儿童:1、免疫力低下的儿童:免疫力低下的儿童对于病原体的抵抗力较差,身体比较虚弱,容易诱发小儿缩窄性心包炎。2、有心脏手术史的儿童:心脏手术易造成心包的损伤,恢复不当,导致小儿缩窄性心包炎。3、有结核病史的儿童:结核菌经血行传播可侵犯心包,引起小儿缩窄性心包炎。
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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
一般来说,小儿缩窄性心包炎,主要有以下治疗方法。1.小儿缩窄性心包炎,可以在医生的指导下使用头孢菌素、青霉素等药物进行治疗,从而有助于治疗由细菌感染所引起的小儿缩窄性心包炎,起到减轻炎症反应的作用。2、小儿缩窄性心包炎,可以遵医嘱使用螺内酯、呋塞米等利尿剂进行治疗,有助于缓解下肢水肿、腹水较多等症状。3、如果是结核性小儿缩窄性心包炎,可以遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。4.小儿缩窄性心包炎,还可以在医生的指导下通过心包剥离术之类的手术进行治疗,从而减轻其对心脏的压迫。
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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
一般来说,小儿缩窄性心包炎会有以下症状表现:1、小儿缩窄性心包炎的临床症主要包括咳嗽、乏力、低热、消瘦等。2、低血压:小儿缩窄性心包炎可能会导致心脏舒张和扩张功能受损,进而可能会出现血压的情况。3、颈静脉怒张:小儿缩窄性心包炎可能会导致心脏功能受损,血液回流至右心受阻,造成体循环静脉淤血,进而出现静脉怒张的情况。
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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
一般情况下,小儿缩窄性心包炎主要是慢性炎症长期的刺激、等原因引起的小儿缩窄性心包炎继发于急性心包炎,好发于免疫力低下的儿童、有结核病史的儿童、有心脏手术史的儿童。主要是慢性炎症长期的刺激引起的,可能会导致使心包逐渐纤维化或钙化,影响心脏正常的舒张与收缩功能,使心脏功能受限,导致一系列全身循环障碍。
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急性缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或者钙化心包所包围,使心室输张期充盈受限而产生的一系列的循环障碍的疾病,多数为慢性。缩窄性心包炎主要是由结核性心包炎、急性非特异性心包炎、化脓性或外伤引起的。由于心包收缩使心室舒张期扩张期受到限制,充盈受限,心脏射血量减少,心脏通过增加心率来维持心排血量而代偿。同时还会出现肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。
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内科中日友好医院三级甲等
缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化的心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。常见症状有劳力性呼吸困难,可伴有疲乏、上腹部胀痛等症状。体征有颈静脉怒张,肝大、腹水、下肢水肿等。
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内科武汉大学人民医院三级甲等
针对缩窄性心包炎患者进行维护,必须有耐心,科学地进行首先是饮食中必须强化营养。尽可能多地摄入高热量食物,高蛋白饮食,高热量饮食即,以平时饮食为依据,此外还提供高度碳水化合物食物,和提高热量,一般在三餐基本饭食以外,可在早晨或下午晚上各放一些这类食品,如牛奶,豆浆,藕粉,蛋糕,面包,饼干等,这也是可的。一般情况下,这种疾病不会对人们造成很大的影响。高蛋白饮食是指含有丰富某些蛋白质,主要有豆类和肉类等、动物内脏,水产类,蛋类等,这些都可适当让病人食用,以提高病人蛋白质含量。其次就是应该多喝一点水,这样可以使患者体内水分得到充足,避免因为身体缺水而导致病情加重。最后,是注意设法使病人进食易于消化。当然了,除了以上的饮食之外,也需要补充一些维生素和矿物质的一些物质,这样对病情是有好处的。例如,也有某些微量元素某些食品,主要的就是一些五谷杂粮,还有些蔬菜和水果。
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一般来说,缩窄性心包炎吃以下药好。具体分析如下:缩窄性心包炎时,如果患者有快速房颤的情况,需要给予洋地黄制剂,然后进行手术治疗,术前一到两天用青霉素或者头孢克肟预防感染,需要注意的是,患者吃药需要在医生的指导下进行,以免出现不良反应。日常生活中,患者应当在吃药的时候尽量清淡饮食,避免吃过于辛辣的食物。
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缩窄性心包炎抽胸水有效。收缩性心包炎的病人出现急性心包填塞,出现胸痛、呼吸困难、面色苍白、休克等表现。所以,对于收缩性心包炎的病人,吸胸水是非常有效的,可以减轻心包堵塞的情况。胸水的提取是有严格要求的,一次抽液不超过600ml,低于1000ml。如果不及时治疗,可能会导致严重的并发症,比如腹胀性肺水肿。所以,即使是胸水量大的病人,通常也不能每次抽太多的液体。这种病人的临床症状并不是一次,几次抽液就能起到明显的效果,但总体来说,胸水会慢慢的消失,症状也会慢慢的消失。
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缩窄性心包炎的治疗,具体分析如下:如果心包感染得到控制,肺结核活动停止,则需要进行外科手术,并在一年内持续使用一年以上的药物。在术前服用洋地黄可以降低心律不齐、心力衰竭、死亡率。对于无法进行外科手术的患者,其作用是利尿、辅助治疗,并在必要时清除胸、腹腔积液。恢复期间要注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激的食物。
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