问题分析:睾丸癌的典型症状为睾丸肿大、疼痛和转移症状,多数患者亦可出现全身症状,如乏力、消瘦、恶心、呕吐等,部分患者因激素作用可出现男性乳腺发育症状。常见的并发症有男性不育、男性乳房肥大、阴茎勃起功能障碍。
一、典型症状
1、睾丸肿大:患者常在洗澡时偶然发现阴囊内肿块,约占88%的睾丸肿瘤患者,睾丸呈不同程度肿大,睾丸感觉消失,无痛感,部分患者因睾丸肿大引起下坠感而就诊。有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑,晚期表面可呈结节状,与阴囊粘连,甚至破溃,阴囊皮肤呈暗红色,表面常有血管迂曲,进行透光试验时不透光。隐睾发生肿瘤时多于下腹部、腹股沟等处扪及肿块,而同侧阴囊是空虚的,部分睾丸肿瘤患者可同时伴有鞘膜积液。睾丸肿瘤较小时,患者很少自己发觉,往往在体检或治疗其他疾病时被发现。
2、睾丸疼痛:一般认为睾丸肿瘤是无痛性阴囊肿块,疼痛不常见,约20%的患者以阴囊疼痛为首发症状。值得注意的是在临床还可以见到大约10%以急性疼痛表现的睾丸肿瘤,发生疼痛的原因是肿瘤内出血、梗死、中心坏死、合并附睾炎,或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。
3、转移症状:约10%的睾丸肿瘤以转移癌症状就诊,睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结。癌症转移灶可以很大,腹部可触及,侵犯腰肌和神经根可引起腰背痛,十二指肠后转移可引起食欲缺乏、恶心、呕吐、消化道出血。肺转移可引起呼吸困难,颈部肿块为锁骨上淋巴结转移,若出现髂静脉腔静脉梗阻或栓塞可引起下肢水肿。
二、其他症状
1、部分睾丸癌患者分泌绒毛膜促性腺激素,可出现男性乳腺发育症状。
2、多数患者可出现全身症状,如乏力、消瘦、恶心、呕吐等。