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先天性膝关节脱位的治疗方法有哪些

先天性膝关节脱位的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:先天性膝关节脱位患者的治疗需根据年龄和病情程度选择合适的方式,对于新生儿以及轻症患者可尝试保守治疗,年龄小于2岁的轻症患者进行软组织松解术,3岁以上膝关节完全脱位患者行Curtis和Fisher手术。本病的治疗周期约为6个月左右。
一、保守治疗
1、手法复位:于小儿出生后即行治疗。手法按摩牵伸使关节加大屈曲,用坚强的石膏托或管型石膏固定于最大屈曲位。2周后拆除石膏再行按摩,使屈曲再加大以后再次石膏固定。如此反复进行直至膝关节稳定为止。
2、骨牵引复位:手法复位困难时可应用克氏针牵引复位。于股骨远端和胫骨近端各穿入1枚克氏针,在小腿打一短腿石膏并与克氏针固定在一起放于牵引架上,行股骨远端向上牵引。初期牵引力线应与畸形一致。
二、药物治疗
本病无需进行药物治疗。
三、手术治疗
1、软组织松解术:适于年龄小于2岁,病变较轻者。需要通过关节镜下进行膝关节部位的松解,目的是使膝关节结构恢复到正常,手术效果较好。
2、Curtis和Fisher手术:适于3岁以上膝关节完全脱位患者,主要是对关节囊进行松解,延长股四头肌,缓解与关节囊粘连症状。术后需要石膏固定6周,并佩戴支具1年。
四、其他治疗
康复治疗:手法复位石膏固定一般需6~8周,此后可间隔4~12小时使康关节自由活动。其他时间仍然屈曲位固定并嘱托家长做膝关节加大屈曲的被动活动,通常4~6个月可治愈。牵引复位期间,每天按摩膝关节加大屈曲,务必谨慎以避免医源性股骨干骨折。手术后固定期间,即注意股四头肌收缩练习;拆除外固定后,逐步进行膝关节屈伸活动,加强股四头肌功能锻炼。

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先天性膝关节脱位的治疗方法有哪些
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先天性膝关节脱位的治疗方法有传统的保守疗法、软组松懈术,Curtis和Fisher联合手术。一、保守疗法1、手法复位:婴儿一出生就立即进行手法复位。推拿牵引牵引增加关节弯曲度,以强力的石膏支架或管状的石膏,以最大的屈曲度来保持。2个星期之后,将石膏取出,然后进行推拿,在进一步的弯曲之后进行石膏内固定。这样做直到膝盖保持平稳。2、牵引式复位:术式难以复位时,可采用克氏针法进行牵引。将一根克氏针插于股骨远侧和胫骨近侧,用克氏针将其绑在一根短肢上,用拉链将其拉出。初始牵引线必须符合变形。二、手术治疗1、软组松懈术:适用于2周岁以下,病情轻微的患者。可以在关节镜下对膝关节进行松解,以达到修复膝关节的功能,从而达到更好的治疗效果。2、Curtis和Fisher术:适用于3年及以后的膝关节脱臼病人,其作用是放松关节囊,伸展股四头肌,减轻关节囊的粘合。手术结束后,需进行6个星期的石膏内固定,并使用支架1年。三、其他疗法康复训练:手法复位需要6-8个星期的时间,之后可以让康关节在4-12个小时内自由运动。其余的时候保持屈曲位固定,并请父母进行被动的膝关节扩大屈曲,一般4-6个月即可痊愈。在牵引复位的过程中,要注意每日的推拿和加强膝关节的弯曲,以免发生医源性的股骨干断裂。术后要做好股四头肌的肌肉的收缩训练;在去除外固定比如石膏后,可以逐渐进行膝关节的屈伸运动和增强股四头肌的运动。
先天性膝关节脱位能治疗吗
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有先天的膝关节脱位是可以进行手术的。可以通过外科手术来修复膝关节的正常解剖。通过对膝关节附近的关节囊进行修补,使其保持膝关节的正常解剖学,使其达到矫正膝关节脱位的目的。儿童一旦发生了先天的膝脱位,要立即去儿童医院进行外科手术,以使其恢复到正常的膝关节解剖学和膝关节的稳定,使其能够在后期的时候能够进行正常的屈伸和负重。
先天性膝关节脱位要做什么检查
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
先天性膝关节脱位要做体格检查,初步了解患者一般情况,而后会让患者进行X线检查、超声检查、关节造影检查等,以明确诊断。先天性膝关节脱位是一种罕见的骨科疾病,表现为患者有膝关节过伸、膝关节屈曲受限,胫骨平台位于股骨前方呈半脱位或全脱位。医生会通过视诊和触诊初步了解患者膝部畸形的情况,并初步进行诊断。而X线检查、超声检查能反映患者胫骨与股骨的对应关系,可以帮助诊断。此外,当患者出现膝关节过伸、屈曲受限等症状时,需及时到医院检查。医生
请问:新生儿先天性膝关节脱位,什么时间...
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妇产科邢台人民医院三级甲等
指导意见:岁以内,使用带蹬吊带法。生后8-9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6-9个月。仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法,维持4个月以上。 1-3岁:对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4-6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法。 整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋、膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内。达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。 4岁以上:此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗。行沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。 成人:成人可考虑作查理骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度较高,经牵引未能下移,伴严重疼痛,且影响生活者,可行股骨转子下截骨术来改变负重力线,改善症状。
先天性膝关节脱位治疗好了,影响宝宝站立和走路吗。
李国顺
内科河北省威县人民医院二级甲等
指导意见:你好!建议进一步完善骨关节拍片,上肢血管彩超,建议你最好是积极复位后固定,定期复查即可,祝早日康复
先天性膝关节脱位,出生时已复位行石膏外固定呈屈曲位。
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指导意见:你好,对于这种情况一般都要一个月才能拆除石膏,建议进行一些针灸治疗,做一些髋关节的活动,饮食多吃含钙的食物。
先天性膝关节脱位,用什么方法给孩子治疗 什么时间治...
李占胜医师
外科威县贺钊乡小河村卫生室一级甲等
指导意见:本病的预后关键在于早期诊断。治疗越早,效果越佳。随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。 1岁以内,使用带蹬吊带法。生后8-9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6-9个月。仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限。除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌坏死。也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法,维持4个月以上。 1-3岁:对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4-6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法。 整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋、膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内。达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。 4岁以上:此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗。行沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。 成人:成人可考虑作查理骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度较高,经牵引未能下移,伴严重疼痛,且影响生活者,可行股骨转子下截骨术来改变负重力线,改善症状。
.你们好!我是武汉的朋友;我儿子是先天性膝关节脱位,请问有什么好的治疗方案吗?
翁爱花
外科乡镇卫生院一级甲等
这种情况建议最好是通过手术固定治疗一下观察
先天性膝关节脱位,出生时已复位行石膏外固定呈屈曲位...
李银利护士
外科万全县孔家庄中心卫生院一级甲等
指导意见:膝关节脱位以后进行固定是要注意进行补充钙剂为宜,同时要避免剧烈的活动就可以的,定期的进行复查。
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