问题分析：老年人院内获得性肺炎患者的表现不像青年人那样明显，一般起病隐匿，症状和体征不是非常符合，需要仔细辨别，常出现咳嗽、呼吸困难，伴有心悸、气促、痰色改变等，其并发症包括呼吸衰竭、肺性脑病等。
一、典型症状
1、老年人院内获得性肺炎通常起病隐匿，表现较青年人更不明显，需要仔细辨认，患者可表现为发热、咳嗽、乏力、食欲不振、胸闷等。
2、还可出现呼吸音减低，肺底部少许湿性啰音、捻发音、局部呼吸音粗糙。
二、其他症状
1、病毒性肺炎可伴有鼻咽部的卡他性症状，如鼻黏膜充血，咳嗽较为剧烈或者呈干性咳嗽，部分病人出现血痰、心悸、气促、紫绀等。
2、细菌性肺炎的患者，铜绿假单胞菌感染患者咳翠绿或者黄色浓痰，克雷伯杆菌感染时咳砖红色胶冻样痰，大肠杆菌感染时痰量较多，有异味。
3、真菌性肺炎患者的上述典型症状可能久治不愈，出现皮肤红斑、喷嚏增多等过敏症状。
