问题分析：麻痹性痴呆型神经梅毒人群的临床表现多样，误诊率很高，且病情一般较重，不及时治疗甚至有生命危险。各种神经体征和精神行为异常是麻痹性痴呆型神经梅毒的主要临床表现，如易怒、烦躁、淡漠、言语不清等，有很高误诊率。
1、精神症状：
（1）早期是精神行为异常如烦躁、易怒，也可有头痛、失眠、注意力减退、易激惹、疲劳等类神经衰弱症状，患者工作能力逐渐减退，人格改变一般尚不明显。
（2）进展期主要是个性和智能的明显改变，患者举止轻浮、放荡不羁、贪图享受、无责任感、对人冷淡、不知羞耻、极端自私、个人卫生差，可能做出一些违反伦理道德的事情。智能和记忆力减退，计算力差，抽象、概括、判断、理解等全面受损。患者还可出现各种妄想，以夸大妄想最为常见，也可出现嫉妒、被害、疑病、自罪等妄想。
（3）晚期阶段痴呆更加明显，不能辨认亲人，完全不能自理生活，言语功能受损、含糊不清、情感淡漠、本能意向亢进或意向倒错。
2、躯体症状：瞳孔变化也是麻痹性痴呆一个常见的早期表，主要为两侧瞳孔不等大，一般以缩小多见，形状、边缘不整齐。其他症状，如言语不清、语调缓慢、内容单调，常伴口吃还有常写错字、字句遗漏、字体不整齐等表现。并表现震颤，往往见于眼睑、口周围、舌部和手指，亦有步态不稳和共济失调等。
