问题分析:阴茎纤维性海绵体炎病因尚未明了,但局部损伤被认为是可能的重要因素。根据相关分析研究,遗传因素和自身免疫因素与阴茎纤维性海绵体炎也存在关联。好发于中年男性、患有掌腱膜挛缩症者。雄激素缺乏、尿道内器械操作等因素可诱发此病。
一、主要病因
1、局部损伤:阴茎海绵体白膜分外纵、内环两层,外纵层在腹侧中部变薄,5点至7点之间无外纵层,海绵体纵隔纤维呈扇形排列并与内层纤维紧密交织在一起,承担勃起时大部分轴向应力。折叠外伤可能导致内外两层纤维部分剥离,血液内渗或纵向纤维撕裂,导致局部炎症反应,最终形成纤维样斑块。另外,白膜的乏血管特性导致包括转化生长因子β在内的多种生长因子清除缓慢而聚集。因此,损伤局部更易发生纤维化病变而导致阴茎纤维性海绵体炎。
2、遗传因素:相关基因研究发现,并不是所有男性在阴茎损伤后都会发展成阴茎纤维性海绵体炎,而仅部分人群对损伤的反应易发展成阴茎纤维性海绵体炎,提示有特定的基因决定了这些易感的人群,与遗传因子有关。
3、自身免疫因素:有学者研究认为硬结症与掌腱膜挛缩症和特异的HLA亚型有关,提示自身免疫因素的存在。
二、诱发因素
1、雄激素缺乏,伴有雄激素缺乏的阴茎纤维性海绵体炎患者临床症状更严重,包括阴茎畸形、斑块大小和勃起功能障碍等方面。
2、尿道内器械操作、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、痛风等也是发生阴茎纤维性海绵体炎的高危因素。