问题分析:肩峰下撞击征的典型症状为肩前方疼痛、肩关节活动受限等症状,若不及时治疗,改善肩关节活动功能,患者会出现肩部肌肉废用性萎缩。
1、肩前方疼痛:肩峰下撞击征患者均有肩前方疼痛,在初期疼痛呈间歇性,多于劳动后或夜间疼痛加重,休息后明显减轻。如有慢性肩峰下滑囊炎存在,则疼痛呈现持续性和顽固性。
2、肩部活动力弱:尤其是主动活动度下降,以外展、前屈明显。随着病程的延长,冈上肌、冈下肌、三角肌相继出现肌肉萎缩,肌力减弱,并有臂坠落感。
3、疼痛弧征阳性:即患臂上举60°~120°范围内出现疼痛或疼痛加重,但疼痛弧征并非所有患者都存在。
4、大结节处压痛:其阳性率较高,若95%以上患者都有大结节压痛。一方面是因大结节在肩关节活动过程中,与肩峰反复撞击,使其局部骨质硬化发生创伤性炎症,另一方面大结节的上压迹是冈上肌腱的附着点,冈上肌腱因反复撞击而呈现慢性肌腱炎,所以大结节压痛较为常见。