问题分析:股骨粗隆间骨折在临床上是一类比较常见的骨折,需要通过手术治疗,股骨粗隆间骨折的手术方法有很多,但是闭合复位应用髓内钉进行内固定,具有创伤小、出血少、骨折愈合快、应力遮挡小等优点,后期通过药物抗骨质疏松症治疗。
一、药物治疗
1、活血止痛胶囊:具有活血散瘀、消肿止痛的功效,用于跌打损伤、瘀血肿痛,骨折后常出现局部水肿、淤血,可用该药改善治疗。
2、云南白药:具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效,用于跌打损伤、瘀血肿痛、吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血、疮疡肿毒,及软组织挫伤、闭合性骨折。
3、塞来昔布:用于缓解疼痛,短期使用。注意胃肠道和肾功能情况。
4、仙灵骨葆:具有滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨的功效,用于骨质疏松和骨质疏松症、骨折、骨关节炎、骨无菌性坏死等,对于骨折有一定的修护作用。
二、手术治疗
采用手术闭合复位髓内钉内固定治疗,手术适应症为股骨粗隆间骨折,老年人卧床时间过长会导致深静脉血栓、坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,极易出现心脑血管意外,明显增加死亡率,经仔细评估,能耐受麻醉和手术的老年患者宜早期手术,尽早离床。
三、其他治疗
1、手法复位:与股骨颈骨折相同,一般作为牵引或引固定支架疗法的辅助手法,以整复残余移位。
2、牵引复位:
(1)普通皮牵引:使用于移位不多的稳定骨折。
(2)合理牵引:亦用于移位不多的稳定骨折。于患肢膝下置一垫枕使关节屈曲30~45°,用一宽布带绕过腘窝部以及小腿上端,连接尼龙绳并通过滑轮向上牵引。同时患肢小腿行水平皮牵引,使两股牵引力的合力与股骨干纵轴成一直线。悬垂重量约为所需牵引力的一半。此类牵引便于患者起坐,故感觉舒适。
(3)骨牵引:适用于移位明显而全身情况尚可的患者。