问题分析：小儿急性肾小球肾炎随病情的轻重临床表现差异较大，病情较轻者可无临床诸多症状而仅仅表现为镜下血尿，病情较重者可在短期内出现急性肾功能衰竭，甚至出现死亡，因此临床上需针对不同的症状做出相应的病情判断。
一、典型症状
1、前驱感染病史：90%的病例在发病前10～14天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史，以皮肤感染为前驱病史者，前驱期约14～28天。
2、水肿：常为最先出现的症状，初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及全身，多为轻度或中度水肿，呈非凹陷性，与肾病性水肿明显不同，一般合并腹水及胸腔积液极为少见。
3、血尿：血尿是本病必不可少的临床表现，轻症患者多数无肉眼血尿，多为镜下血尿，约1/3病例可有肉眼血尿，此时尿呈鲜红色或洗肉水样(中性或弱碱性尿者)，也可呈浓茶色或烟灰样(酸性尿者)。
4、尿量减少：可出现少尿，少数发展为无尿，尿量越少，水肿越重。少尿标准为学龄儿童尿量＜400ml/d，学龄前儿童尿量＜300ml/d，婴幼儿尿量＜200ml/d，无尿标准为每天尿量＜50ml/m2。
5、高血压：70%病例有高血压，不同年龄组其高血压诊断标准不同，如学龄儿童血压≥130/90mmHg、学龄前儿童血压≥120/80mmHg、婴幼儿血压≥110/70mmHg，患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐和纳差等症状。
6、蛋白尿：不同程度的蛋白尿，持续时间短。
二、其他症状
1、无症状性急性肾炎，患者仅有镜下血尿或仅有血清C3降低而无其他临床表现。
2、肾炎综合征急性肾炎，又称尿轻微改变肾炎，患者有链球菌前期感染病史和血清C3水平下降，出现水肿和(或)高血压等症状，但尿改变轻微，多呈一过性尿异常或尿检始终正常。
3、具有肾病综合征表现的急性肾炎，以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿似肾病，可有低蛋白血症、高脂血症，以至于易误诊为肾炎性肾病综合征，可通过尿检动态观察及血清补体检测可与肾炎性肾病综合征相鉴别。
