问题分析:原发性椎管内肿瘤患者脊髓受压时,运动障碍先于感觉障碍出现,除脊髓组织受压外,可能还伴有血液循环障碍,脑脊液动力学紊乱以及并发炎症和粘连等。
1、神经根性疼痛:为神经根或硬脊髓的刺激所致。部位较固定,常局限于一处并沿受累神经根分布区放射,性质如刀割针刺或烧灼样,常呈间歇性发作,在用力咳嗽或打喷嚏时加重诱发。
2、感觉障碍:患者常表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感),因为脊髓是身体部位向大脑上传的通路,如果通过受损,则感觉的传导就会受到影响。
3、运动障碍:颈髓病变可出现四肢肌力减弱;腰椎段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等,腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等,部分患者可伴有肌肉萎缩。
4、直肠和膀胱功能障碍:如果控制直肠和膀胱的椎管内出现肿瘤,患者可以表现为括约肌功能损害、便秘、小便急促,甚至大小便***。