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小儿红白血病是什么原因引起的

小儿红白血病是什么原因引起的
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:小儿红白血病的病因包括基因突变、环境因素、化学因素及病毒感染等。某些基因突变可能与红白血病有关。另外接触辐射、苯、氯霉素及抗肿瘤药物、具有致红白血病作用。HIV、EB病毒感染等可能与红白血病发病相关。本病好发于长期接受辐射、接受放化疗、有某些病毒感染的人群。
1、基因突变:某些基因融合突变可能导致红白血病。
2、环境因素:包括接触辐射以及苯、氯霉素及抗肿瘤药物如烷化剂等都具有致红白血病作用。
3、病毒感染:多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)或EB病毒感染。
4、其他疾病:小儿红白血病可能与一些遗传性或先天性疾病有关。
5、化学因素:应用苯、氯霉素及抗肿瘤药物可能会引起本病。

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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
小儿红白血病是以下的原因引起的:1.环境因素:包括接触辐射以及苯、氯霉素及抗肿瘤药物都具有致小儿红白血病de 作用。2.病毒感染:小儿红白血病多见于人类免疫缺陷病毒或EB病毒感染。3.其他疾病:小儿红白血病可能与一些遗传性或先天性疾病有关。4.化学因素:应用苯、氯霉素及抗肿瘤药物可能会引起小儿红白血病。
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白血病是由于病毒感染或者免疫功能异常引起的。白血病的发生可能是多步骤的,目前认为至少有两类分子事件共同参与发病。其一,各种原因所致的造血细胞内一些基因突变,激活某种信号通路,导致克隆性异常造血细胞生成,此类细胞获得增殖和生存优势,多有凋亡受阻;其二,一些遗传学改变,可能会涉及某些转录因子,导致造血细胞分化阻滞或分化紊乱。建议应注意补充营养,维持水、电解质平衡,必要时静脉补充营养。白血病患者免疫力较低,应注意防治感染,特别是注意口腔、鼻腔及肛周的护理。
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化学治疗 强烈的诱导化疗和维持治疗,既增加了完全缓解率,又使生存期得以延长。现代资料又进一步提示,强烈的化疗加上缓解期的骨髓移植,可使残存的白血病细胞进一步减少或消灭,结果使一部分病人得到长期生存或治愈。近代化疗的主要内容包括:①较强烈的化疗,以引起短期的骨髓增生低下;②积极的支持疗法;③设计有效的方案维持缓解。化疗可以分成以下3期4个阶段:   (1)诱导缓解期:此期为治疗的基础,常用的药物包括阿糖胞苷(Ara-C)、甲氨蝶呤(MTX)、柔红霉素(DNR)、巯嘌呤(6-MP)、硫鸟嘌呤(6-TG)和泼尼松(Pred)等,诱导缓解的方案虽多,如HOAP、COAP、HAT、DAT等,但仅约2/3的病例能获缓解,至于哪个方案优良,尚无定论。感染是诱导期的重要威胁,往往导致早期死亡,如能应用预防性的粒细胞输注,或能减低其病死率。   (2)维持治疗期:此期分为两个阶段,即控制髓外部位的发病,其中以中枢神经系统白血病的预防最为重要,其次为控制骨髓白血病的复发,急性红血病时并发中枢神经系统白血病比急性淋巴细胞白血病少见,可能与生存期短,尚未等到脑膜侵犯,就发生骨髓复发有关,有人提出用一次强化治疗,结合冻干卡介苗接种,对患儿的长期缓解可能有利。   (3)停止治疗期:强烈的维持化疗,具有远期中毒,损伤器官和免疫抑制等危险,易于引起各种并发症,一旦治疗停止,机体得以恢复,但过早停止治疗,容易引起复发。Auer等认为,凡已获得2~3年完全缓解的病例,即可停止治疗。复发病例多在停药后第1年内,停止治疗后引起复发的主要因素,是与治疗期的中枢神经系统局部预防不力有关。   2.中医中药治疗 中医对本症的辨证,认为应虚实相兼。精气内虚是内因,瘟毒乘虚内陷是外因,虚实错杂,毒入骨髓,治疗上应以清瘟解毒为主,辅以扶正,用犀角地黄合清营汤加减,辨证应与辨病相结合,才能更好地治疗本病,中医对化疗后的造血抑制,宜从补肾着手,使骨生髓以期早日恢复。
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皮肤科济宁市中区人民医院二级甲等
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任立存
儿科威县贺营乡赵庄卫生室一级丙等
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