问题分析:前臂动脉受损的处理主要包括紧急止血和手术治疗两个方面,在动脉的病情和技术条件允许时,应积极争取手术修复。若动脉受损严重,病人无法耐受血管重建术等情况下可结扎血管。
一、急症治疗
紧急止血治疗,创口垫以纱布后加压包扎止血,创口近端用止血带或空气止血带压迫止血,必须记录时间,损伤血管显露窗口时可用血管钳或无损伤血管钳止血。
二、药物治疗
本病无有效的药物治疗。
三、手术治疗
1、止血清创术:用无损伤血管钳钳夹,或经血管断端插入Fogarty导管并充盈球囊阻断血流,修剪无活力的血管壁,清除血管腔内的血栓、组织碎片及异物。
2、血管修复术:对前臂动脉干断裂,原则上需行修复及功能重建术,尽量不要结扎相关血管,以免影响术后手部功能。尤其是尺动脉和桡动脉同时断裂必须进行修复手术,同时结扎两条动脉必然严重影响手部功能,一般采用端端吻合术,必要时可以选用头静脉移植。
3、筋膜切开术:一旦出现肌间隔综合征,应及早将肌间隔充分切开减压,否则将丧失手部功能。
4、动脉干结扎术:前臂动脉损伤严重时可进行动脉干结扎术,但是需要谨慎,以修复为主,以免影响手部功能。
四、其他治疗
输血治疗:如果患者前臂动脉损伤出血不止,需要紧急输血治疗,补充血容量,避免组织缺血甚至失血性休克的发生。