问题分析:1、CT:肿瘤在CT平扫上呈边界清楚的稍高密度影,其中夹杂有低密度。瘤内常有高密度钙化表现,幕上肿瘤钙化与囊变较幕下肿瘤多见。部分幕上肿瘤位于脑实质内,周围脑组织呈轻至中度水肿带。
2、MRI:在MRI上,T1加权为低、等信号影,质子加权与T2加权呈高信号。注射增强剂后肿瘤呈中度至明显的强化影,部分为不规则强化。
3、腰椎穿刺检查:腰椎穿刺检查也被称为腰穿,是从脊髓中收集脑脊液的方法。腰穿会在脊柱的两块骨头之间和脊髓周围的脑脊液中放置一根针头,并取出液体标本。
4、病理学检查:手术切除肿瘤行病理学诊断,是诊断室管膜瘤的金标准,这项检查一般是在手术切除后完成。
5、颅骨X线平片:检查多数病人表现颅内压增高征象,如指压迹增多等,肿瘤钙化亦多见于室管膜瘤,幕上肿瘤有无病理钙化与病史的长短有一定关系;有钙化者病史一般较长,但在幕下室管膜瘤这种对应关系不甚明显,幕下室管膜瘤是儿童后颅窝肿瘤中病理钙化发生率较高者。
6、脑室造影:CT广泛应用以前,脑室造影曾作为诊断室管膜瘤的主要手段,一般造影在幕上侧脑室内肿瘤多表现不同形态的充盈缺损,幕下肿瘤则表现为中脑导水管以上的脑室对称扩大,导水管呈喇叭口样扩张,第四脑室内可见肿瘤的充盈缺损。
7、脊髓造影:X线碘剂造影可显示肿瘤范围较长,脊髓膨大可呈多节段,与正常脊髓界限不清,不完全梗阻时,可显示不对称性周边分流,两侧蛛网膜下腔均变窄外移,与椎弓根内侧缘的距离<1.5 mmn(正常值为1.5一2. 0 mn),甚至可超过上、下椎弓根内缘连线,神经鞘袖无变形移位,若为完全梗阻时,则被阻端呈"大杯口”征,脊髓圆锥或马尾区室管膜瘤可见到肿瘤的外形,造影剂充满蛛网膜下腔,当有马尾神经或蛛网膜下腔的种植性转移时,也可见到马尾神经增粗或串珠样充盈缺损。