问题分析:1、体格检查:可通过听诊看患者心脏是否有杂音,是否可以闻及明显第四心音,有无心力衰竭体征等。
2、超声心动图:超声心动图对心尖肥厚型心肌病诊断和综合评估起着至关重要的作用,临床诊断特异性达90%以上,不仅可对其形态学做出分型,且可对其进行功能诊断。
3、心脏磁共振成像:心尖肥厚型心肌病患者由于心尖部肌原纤维混乱,会伴有微血管缺血,形成心肌纤维化,且心肌纤维化与其预后有关。心血管磁共振是判断心肌纤维化的重要非侵入性方法。
4、单光子发射计算机断层扫描:门控心肌灌注显像通过摄取放射性核素显像剂在体外通过单光子断层发射型计算机断层仪能检测核素在心肌的分布及其变化,来明确心肌肥厚的部位及范围。“太阳极地图征”为心尖部肥厚的重要特征之一,单光子断层发射型计算机断层仪还可观察到左室的大小、室壁运动及测定左室功能。
5、X线检查:多数病例心脏比例正常,心脏无明显增人,约1/3的患者心胸比例大于50%。
6、心电图:左心室高电压并右胸导联SI段压低,93%的患者可见胸前导联T波倒置,随诊发现65%具有左心室肥厚,并且47%的AHCM患者倒置的T波深度大于10mm。
7、心肌声学造影心动图:心尖肥厚型心肌病的影像学特点是心尖部呈“铲形”。
8、心血管造影:左室造影特征性改变是右前斜位左室舒张末期造影呈“黑桃”样改变,收缩期左室心尖部有强力的对称性收缩,左前斜位双心室造影可见室间隔下部明显增厚可呈“三角状”表现。