问题分析:鼻腔及鼻窦骨瘤以手术切除为治疗原则。小骨瘤且无任何症状者,通常不需手术治疗。若在定期复査中发现逐渐长大,可以考虑手术。较大骨瘤、且有压迫症状,或已向颅内扩展和出现颅内并发症者应手术。
一、一般治疗
对成人较小的骨瘤而无自觉症状者,不需急于手术,但应定期观察,视其有无发展。
二、药物治疗
该疾病一般无需药物治疗。
三、手术治疗
肿瘤大,已引起颜面变形或症状明显者,宜行骨瘤摘除术。筛窦骨瘤,因筛窦骨质菲薄,易引起并发症,宜及时手术;额窦后壁骨瘤,多向颅内发展,宜早日手术切除;近颅腔之骨瘤,应谨慎处理,以免损伤窦壁而发生颅内感染。手术方式以尽量采取保护面容的术式为原则。手术彻底切除,一般不易复发。手术进路大致可分为鼻外额窦(筛窦)开放术、鼻侧切开术、额骨骨成形切口或双冠径路的颅面联合手术,以及经鼻内镜手术。体积小且主要位于鼻窦内的骨瘤,可以选择经鼻内镜下手术,术中注意保留和保护窦腔黏膜、硬脑膜;对已侵入颅内的骨瘤,应行冠状切口颅面联合手术径路切除骨瘤。