问题分析:小肠纤维瘤多数病人最初无症状或模糊不清或无特异性,诊断常被延误。临床上所出现的症状主要是因为肿瘤引起肠套叠、肠扭转等所致的梗阻症状。小肠纤维瘤生长较慢,出现消化道出血较少,且肿瘤一般不大,因此腹部肿块也少见。
1、梗阻症状:具体表现有慢性进行性小肠梗阻或急性完全性梗阻,以前者多见。病人常有间歇性绞痛,绞痛多在进食后加重,当气液通过梗阻部位后,则疼痛骤然减轻或消失,如此症状反复,下次发作常比前次加重,呈现慢性、间歇性、进行性加重的特点。病程较长时,病人常自觉腹内气体窜行,可见胃、肠型或蠕动波,听到高亢肠鸣音。至病程晚期梗阻以上肠管扩张、收缩乏力,疼痛的程度和频率都减轻,而腹胀则更为明显,腹痛转为持续性胀痛。约1/4的病人腹痛可急性发作,出现腹痛、腹胀、呕吐和停止排气、排便等症状。
2、消化道出血:位于黏膜下层的腔内型肿瘤,向肠腔内生长,可使表面黏膜拉平,局部血供不足而产生糜烂、溃疡,引起出血,多为大便潜血试验阳性,大出血较少见。
3、其他:尚有腹部不适、消瘦、纳差、体重下降等症状。